案例

这半年以来，45岁的陈先生，愈发觉得勃起功能下降。即便在性兴奋的状态下，也仅仅像剥皮香蕉一样，有时甚至很难完成房事。

陈先生来到男科门诊就诊，体格检查没有发现明显异常，化验血液激素水平也在正常范围。在排除了高血压、糖尿病等内科疾病以后，医生建议陈先生进一步做夜间勃起功能测试检查。

解析

夜间勃起是男性从婴幼儿期直至老年期的一种生理现象。存在夜间勃起功能异常，也就是可能存在器质性ED。

经过医生建议，陈先生接受了夜间勃起功能检查。结果提示正常夜间勃起功能，从而排除了器质性ED的可能。

因此，医生给与陈先生PDE-5抑制剂口服药物治疗，半年以后，停用药物，陈先生仍然能达到四级勃起。陈先生和太太重新实现了幸福的夫妻生活。

话题二 前列腺炎

案例

37岁的钱先生，从事软件编程工作。近期同事聚会多，一醉方休。上班时，又长期坐在电脑前专注工作，饮水很少。有时即便有尿意，也憋着不去卫生间。

这几天，陈先生开始觉得尿频、尿急，晚上要起夜排尿数次。同时下腹部坠胀感明显，会阴部也感觉灼热感。这些症状让他想起了之前听说过的“前列腺炎”，于是到医院就诊。

解析

前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，需要规范分类，针对性的治疗。切不可盲目的随意应用抗生素。依据分类，科学分型，按指南规范诊治是关键。

医生为钱先生做了规范的诊疗。前列腺液常规检查发现白细胞升高；同时，细菌培养提示大肠埃希菌生长。根据药敏结果，医生为钱先生处方了针对性的敏感抗生素。经过四个星期的药物治疗，钱先生的症状已经痊愈了。

案例

18岁的青年小李在体检时发现左侧精索静脉曲张，到了医院专科诊治。医生发现小李属于三度精索静脉曲张，已经达到了需要手术治疗的程度。

医生告诉他，精索静脉曲张有许多危害。它可以导致慢性疼痛。严重情况下，还可以影响睾丸的生精功能，甚至引起男性不育。

解析 

当精索静脉曲张达到以下情况时，需要外科手术治疗：

1. 三度精索静脉曲张，也就是直立状态下就可以观察到明显的蚓状的静脉团；

2. 严重的慢性疼痛；

3. 精液质量下降，不育。

通过手术，小李治愈了精索静脉曲张。对于轻中度的精索静脉曲张，在未达到手术治疗程度以前，可以服用口服药物以及阴囊抬高等治疗方法，也可以达到比较满意的疗效。